文橋
第89期 
《獻上一份愛的禮物 ~ 器官捐贈》
訪談篇
救人一命
受訪者：李昇煌
（鷹閣醫藥中心腎臟移植外科醫生）
整理：黃向勤
（器官損壞的人太多，器官捐贈者太少…
…若每個人在死後，都能捐贈自己的器官，給別人有個重生的機會，那該多好！）
踏進李昇煌醫生的辦公室，迎面看到牆上好幾個牌匾，在訴說他妙手仁心、醫術高明。當他在約定時間出現時，身上還罩著手術袍呢
！我實際體會他在“救命”中的忙碌。那麼，
當了20多年醫生，做了超過 170 宗腎臟移植手
術，他到底如何看待器官捐贈呢？
為什麼要人捐贈器官？
“現代社會有種種原因，可造成人們健康受損，器官受損，唯有器官移植手術，才能幫助器官受損的人維持生命。”他說。最近這20
年，器官移植的成功率越來越高，超過90巴仙可存活一年以上；10年以上的存活率，至少也有60巴仙。看到絕大部份接受器官移植的人，生活回復正常，不需要靠血液透析（俗稱“洗腎”）或其他辦法維持生命，是他一生中最快慰的事。但因為器官損壞的人太多，器官捐贈者太少，遠遠追不上需求，所以，若每個人在死後，都能捐贈自己的器官，給別人有個重生的機會，那該多好。
但他本身是器官移植手術醫生，為了避免利益衝突，他還是得嚴守醫學倫理，不主動勸說他人捐贈器官。他說，這勸說公眾人士的工作，通常會交給器官移植協調組
Organ Trans -
plant Coordinator，這群人主要有護士、社工或國家腎臟基金會職員等。他在外面給講座時，一般也只談器官移植的成績和相關的技術問題而已。
活體捐贈與腦死捐贈
根據李醫生，捐贈器官的人，可分兩大類
：一、活體捐贈。二、腦死後捐贈。他說，活人可隨自己的意願把一個腎臟、半個肺、一些骨髓、半個胰臟等捐給自己的親人、愛人或血型相合的人，而活體捐贈的器官，比腦死後捐贈更有效。若在腦死後才捐贈，醫生就要用許多先進儀器來維持他的心跳和血液流動，以防止器官衰竭，還要確保器官在良好狀態下移植
。
他強調，無論是活體捐贈或腦死捐贈，捐贈者的傷口，都會好好縫合。他自己在活體和死體身上做的手術，和正式的手術完全一樣。他從不草率處理死體，他會尊重死者和死者家人的意願。
對於捐贈器官的人，醫生會特別小心處理
；特別是活體捐贈者，醫生寧可讓接受器官的人出事，也不會讓捐贈者發生意外，所以他們一定會請最優秀的醫生操手術刀。
他透露，全世界的器官捐贈死亡率很低；他本身就做了超過 170 宗器官捐贈，但從沒一宗出事。李醫生認為，有道德的醫生，絕不會在活體捐贈者身上同時進行兩種手術，雖然在某些國家，有些醫院涉嫌器官買賣，但在大馬這是絕對違法的。
他說，從前能夠捐贈器官者，主要是有血統關係的家人。不過現在的醫學研究發現，夫妻或朋友，雖然沒有直接的血緣關係，但因為彼此情感關係密切 emotional
related，器官移植也是可以接受的。當然，同樣血型的人，會把排斥的可能減到最低。
他勸那些考慮捐贈器官的人不要擔心。他說，幾乎可以肯定，除了器官捐贈者，再沒有其他人會得到醫院那麼詳盡的身體與血液檢查
。還有，每個活人在捐贈器官時，醫院都會為他提供專業心理輔導。心理學家會分好幾個課程（一次 1 小時），測驗捐贈者的心理狀況，協助他消除疑慮。而，捐贈者若到最後一分鐘
，出了狀況，仍可撤回捐贈的決定。
李醫生說，活體捐贈者通常會指定捐贈對象，腦死捐贈者家屬則不一定會指定要捐贈給什麼人。在得到家屬的肯定後，醫生就會對捐贈者的家屬解釋，手術後，病人或死體身上的傷口形狀、長度，並詳述醫生會在死體身上填塞什麼物質，以維持其外觀。
據他所知，器官捐贈者包括各種族人民，但很少人會在私人醫院作捐贈手術，原因是無論捐贈者或受惠者，都要付上一筆高昂的手術費。私人醫院的器官捐贈手術價碼，平均是
4
萬5千元至6萬之間。當然，有些醫院可能會鳩收更高費用。
關於醫學倫理
李醫生說，所有的醫院，都要確保那里沒有器官買賣。另外，醫院要保障捐贈者和受惠者短期和長期的生命安全。最後關注的才是醫院的收費，要保持在一定的水平上，確保所有的手術和用藥，都是最好的。
他感嘆，無論什麼手術，有錢人永遠佔優勢。因為越有錢的人，越能用更新更好的藥物來保命。他說，有些手術用藥，一次注射用費
1萬3千元，本錢9000元，窮人如何付得起！但如果藥物發明家不賣藥物專利權，他又如何得回在開發藥物期所投資的時間、金錢？若從純粹物質的角度計算，比爾•蓋茨的電腦原料，不過是一些塑膠和砂（造矽的材料），但因為他把電腦做出來了，把軟件設計出來了，一台電腦就可以叫價數千元。
大多數時候，醫生堅持要給器官移植者用昂貴的藥，可能是為了確保他的病人在手術後
，不會產生致命的排斥現象。無論如何，李昇煌醫生還是鼓勵人從救命的角度，再思器官捐贈這課題。
後記：李醫生是麻坡人，當了醫生後才信主，但操手術刀20多年後，他仍然要說，“移植器官，拯救生命的不只是我和我的手術刀，它更取決于那位創造生命，掌管生命的上帝。
”
《獻上一份愛的禮物 ~ 器官捐贈》
問答篇
人體器官／組織捐贈Q&A
Q：為甚麼要捐贈器官？
A：一些末期病患 ，因體內器官已嚴重損壞，一般治療方法再無作用，唯一希望便是等待合適的器官捐贈，使他們有機會接受移植手術，重獲新生。
Q：器官捐贈有年齡限制嗎？
A：沒有 。有些年逾七十的老人家，器官仍然良好，也可以捐贈。我們並不知道自己身上的器官是否適用，只有醫生可以評估。唯18歲以下的捐贈者需經父母或監護人同意。
Q：活人可以成為捐贈者嗎？
A：活人也可隨自己的意願把一個腎 、半個肺
、一部份肝、一些骨髓、半個胰臟等捐給自己的親人、愛人或血型相合的人。而腦死者則可以捐出腎、肝、心、肺、眼角膜、骨骼、皮膚等。
Q：在我重傷或重病時，醫生會不會因我簽了
捐贈卡而不盡力挽救我的性命？
A：這是許多人都擔心的問題 ，器官移植部也特別著重解說這一點。照理，醫生不會為了救一個人，而放棄救治另一個人，每個人的生命都是寶貴的。
Q：腦死者還有可能被醫治嗎？
A：從現代的醫學來說 ，是不可能的。腦死是要由兩位與器官移植部門無關的醫生判定，之後才由該部門的協調員與死者家屬接洽。在勸說過程中，院方仍會以儀器來維持腦死者體內器官保持在良好狀態，等候移植。
Q：我怎樣登記為器官/組織捐贈者？
A：你可以到 政府醫院索取捐贈表格（內附一張小小的捐贈卡）；捐贈表格填妥後寄回當局，捐贈卡則隨身攜帶。更重要的是，必須把你的決定告訴家人，否則，即使簽了捐贈卡，若家人反對，移植手術就不能進行。
而骨髓捐贈，則要親身到骨髓捐贈登記中心，填妥表格後，抽取血液樣本，以便找到各項條件配合的病患者。
Q：若我簽了捐贈卡之後，又改變主意，怎麼
辦？
A：你隨時可以改變你的決定 ，只要把留在身邊的捐贈卡寄回當局取消記錄，並通知家人，就可以了。
捐贈小檔案（一）
骨髓
骨髓移植是從捐贈者的盤骨內抽取健康的骨髓細胞，繼而像輸血般，以點滴注射法注入病人體內。骨髓移植可有效治療的病：血癌、淋巴癌、骨癌、再生障礙貧血病、重型乙型地中海貧血症等。
捐贈者與病人的血型和身體組織要配合。骨髓捐贈者可以是病患者親屬：兄弟姊妹、父母或子女。如在親屬中無法找到合適捐贈者，便需考慮由無血緣關係之人士捐贈。捐髓者需接受身體檢查和白血球血型測試，以確保適合移植。
捐贈小檔案（二）
眼角膜
角膜移植主要是治療那些因角膜混濁，阻礙光線進入眼球內而影響視力的病人，包括：一、意外受傷如硬物擦傷、刺傷、燒傷、燙傷或化學品灼傷等；二、角膜受感染，包括多種細菌及過濾性病毒感染；三、角膜退化；四、先天性角膜疾病。
眼角膜是由病逝者捐出，因為只有死人才用不著它。醫生把捐獻者的眼角膜移植後，其眼球還可留作醫學研究；若捐贈者家屬反對剜出死者眼睛，醫生也可以只割下角膜，無需把眼球取出來。
捐贈小檔案（三）
胎盤膜
胎盤膜是胎盤表皮上一層透明的薄膜，婦女生產時，它隨著胎盤排出母體。院方收集這些原已無用的組織，經過處理後，可幫助以下人士：燒傷或燙傷者、嚴重肌膚病者、進行普通手術者、進行骨科手術者、進行整形手術者、進行神經科手術者。
有關器官捐贈的聯絡處：
吉隆坡：
Pusat Sumber Transplan Nasional, Hospital Kuala Lumpur; Tel:03-26156576,
26942704/5; Tollfree:
1-800-88-9080; email: ntrc@hkl.gov.my
怡保：
Pusat Sumber Pendermaan Organ, Hospital Ipoh; Tel:05-5222032, 5222324
檳城：
Pusat Sumber Transplan, Hospital Pulau Pinang; Tel:04-2002436
柔佛：
Pusat Sumber Transplan Negeri Johor, Hospital Sultanah Aminah; Tel:07-2231666
Ext.2751.
也可上網下載登記表格：
http://rayma.com.my/giftoflife/signup.html
骨髓捐獻登記中心：
Pusat Pendaftaran Penderma Sumsum Malaysia (MMDR); Tel:03-40402463, email:
mmdr@imr.gov.my
蕉賴Charis 洗腎中心；
Tel:03-91303687, email: charis@tm.net.my